『フラメンコ女大地に立つ』購入フォーム

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【通信販売表記】　訪問販売法に基づく表記
■書籍名	フラメンコ女大地に立つ
■定価	\1.500（税込）
■販売元	スタジオイリス
■代表者氏名	鴨下　和美
■連絡先	電話番号：03-3634-3888 メールアドレス：info@iris-flamenco.com
■所在地	〒130-0022 東京都墨田区江東橋5-7-3
■商品以外の必要料金	振替手数料（送料弊社持ち）
■落冊・落丁	同一品と交換
■お支払い方法	郵便振替のみ（本と一緒に振替用紙を同封しておきます）
■お引渡し期限	申込み日より2日以内に（土･日・祝日除く）発送いたします。
■返品	不良品以外は受付けられません。
■返品送料	不良品（落冊・落丁があった場合、弊社へご連絡後、着払いにて送ってください。新品を再度ご郵送いたします。）

お申込みフォーム ※購入数 お選び下さい 1冊 2冊 3冊 ※お　名　前 例）鴨下　和美 ※ふりがな 例）かもした　かずみ ※性　別 お選び下さい 女性 男性 ※年齢 お選び下さい 18歳以下 18歳 19歳 20歳 21歳 22歳 23歳 24歳 25歳 26歳 27歳 28歳 29歳 30歳 31歳 32歳 33歳 34歳 35歳 36歳 37歳 38歳 39歳 40歳 41歳 42歳 43歳 44歳 45歳 46歳 47歳 48歳 49歳 50歳 51歳 52歳 53歳 54歳 55歳 55歳 56歳 57歳 58歳 59歳 60歳以上 ※メールアドレス ※入力ミスにお気をつけください。 　 ご返信ができなくなります。ご注意ください。 ※郵便番号 例）111-1111　半角 ※住所 ※電話番号 例）03-0000-0000　半角 備考 ※は必須項目ですので、未記入ですと送信できません！ メールアドレスを間違いなく入力していただかないと、お返事が届きませんので、入力時、確認画面双方でしっかりと確認してください。宜しくお願いいたします。